Ulusal Sağlık Fonu’ndan Birinci Basamak Sağlık Hizmetlerinde Yeni Değerlendirme Sistemi Taslağı

Ulusal Sağlık Fonu (NFZ), birinci basamak sağlık hizmetlerinin (POZ) finansmanını koruyucu hekimlik katılımı, teletıp ve ev ziyaretleri gibi performans göstergelerine bağlayan yeni bir yönetmelik...

25 Ağustos 2026 4 Dakikalık Okuma
3 0

Ulusal Sağlık Fonu (NFZ), birinci basamak sağlık hizmetlerinin (POZ) finansmanını koruyucu hekimlik katılımı, teletıp ve ev ziyaretleri gibi performans göstergelerine bağlayan yeni bir yönetmelik taslağı hazırladı. 1 Ekim 2026 tarihinde yürürlüğe girmesi planlanan sistem, belirlenen hedeflerin tutturulamaması durumunda kliniklerin ödeneklerinde kesintiye gidilmesine kapı araladığı için aile hekimlerinin sert eleştirilerine ve hasta hakları endişelerine yol açıyor. Taslağa ilişkin görüş bildirme süreci 20 Ağustos’ta sona ererken, aile hekimliği kuruluşları mekanizmanın revize edilmesini talep ediyor.

İçindekiler

1 Ekim 2026’dan İtibaren POZ Kliniklerinde Neler Değişecek?

NFZ, kliniklerin çalışma kalitesi ile finansmanını daha güçlü bir şekilde birbirine bağlamayı amaçlıyor. 4 Ağustos 2026 tarihli taslak, kalite göstergelerinin sınır değerlerinin kullanılmasını öngörüyor ve Fon bu değerleri 2025 yılı raporlama verilerine dayanarak hazırladı. Bu değişiklik oldukça önem taşıyor çünkü POZ klinikleri paralarının büyük bir kısmını, kayıtlı hasta sayısı ile bağlantılı bir finansman türü olan kapitasyon ödemesi şeklinde alıyor. NFZ tarafından önerilen mekanizma, finansmanın elde edilen sonuçlara göre düzeltilmesine olanak tanıyor.

Taslak ve danışılan çözümleri açıklayan materyallere göre dikkate alınacak unsurlar arasında hastaların koruyucu hekimliğe katılımı, teletıp ve ev ziyaretleri yer alıyor. Tartışma da tam olarak burada başlıyor; aile hekimliği kuruluşları, hekimin hastayı muayeneye davet edebileceğini, koruyucu hekimliği hatırlatabileceğini ve önemini açıklayabileceğini, ancak nihai kararın hastaya ait olduğunu belirtiyor.

Hastaların Koruyucu Sağlık Taramalarından Kaçınması POZ Finansmanını Düşürebilir mi?

Koruyucu sağlık programına hak kazanan bir kadın hasta hayal edelim. Klinik onu muayene olmaya teşvik ediyor ancak kadın ya vazgeçiyor ya da teşhisi özel olarak yaptırıyor ve bu bilgi tesisin değerlendirilmesinde kullanılan verilere ulaşmıyor. Gösterge açısından, doktor işinin kendi üzerine düşen kısmını yapmış olmasına rağmen sonuç daha kötü olabilir. Porozumienie Zielonogórskie Federasyonu, tasarlanan sistemin temel sorunlarından biri olarak tam da bu tür vakalara işaret ediyor.

Benzer şüpheler POZ dışı gerçekleştirilen tetkikler için de geçerlidir. Kolonoskopi veya diğer teşhis hizmetlerinin mevcudiyeti bölgeler arasında değişiklik göstermekte olup, aile hekimi laboratuvar sayısına veya bekleme listesinin uzunluğuna karar vermemektedir. Bu durum hastalar için önem arz etmektedir çünkü kapitasyon ödemesi belirli bir tesise kayıtlı nüfusun tamamının bakımını finanse etmektedir. Finansmanın azaltılması, aynı grup insana bakım sağlamak için daha az para anlamına gelmektedir ve aile hekimliği kuruluşlarının dikkat çektiği husus da budur.

NFZ, POZ Kliniklerindeki Teletıp ve Ev Ziyaretlerini Nasıl Değerlendirmek İstiyor?

Tartışmalar sadece koruyucu hekimlikle sınırlı kalmıyor. Tasarlanan sistem aynı zamanda danışmanlık sağlama yöntemini, yani teletıp ve ev ziyaretlerini de hesaba katıyor. Kağıt üzerinde böyle bir gösterge, tesislerin karşılaştırılmasına olanak tanıyor. Ancak muayenehanede durum daha karmaşık hale geliyor çünkü iki klinik, tamamen farklı hasta gruplarına bakabiliyor.

Genç ailelerin baskın olduğu yeni bir yerleşim yerindeki POZ, geniş bir alanı ve çok sayıda kıdemli vatandaşı kapsayan kırsal bir klinikten tamamen farklı bir danışmanlık yapısına sahip olabilir. İkinci tesiste tek bir ev ziyareti, bir doktora muayenehanede birkaç hastayı kabul edeceği süreyi mal edebilir. Öte yandan daha genç hastalar teletıptan çok daha istekli yararlanabilir. Bu nedenle doktorlar, istatistiksel eşiğin örgütsel kararları etkilemeye başlamasından endişe duymaktadır. Argümanları basittir: Danışmanlık türü her şeyden önce belirli bir hastanın sağlık durumundan ve ihtiyaçlarından kaynaklanmalıdır.

POZ Kliniği NFZ’den Ne Zaman Daha Az Para Alabilir?

En büyük duyguları projenin finansal kısmı uyandırmaktadır. Belirli şartların yerine getirilmemesi, negatif bir düzeltme katsayısının uygulanmasına ve sonuç olarak tesise ödenmesi gereken paranın azaltılmasına neden olabilir. Doktorlar, kendi görüşlerine göre netleştirilmesi gereken birkaç soruna işaret etmektedir:

Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia ayrıca mekanizmanın yapısına dikkat çekmektedir. Örgütün görüşüne göre sistem, yalnızca belirli eşiklerin altındaki sonuçlar için finansmanı düşürmekle kalmamalı, aynı zamanda iyi sonuçlar elde eden klinikleri de ödüllendirmelidir.

Yeni POZ Kuralları Hastanın Aile Hekimine Erişimini Kısıtlayacak mı?

Taslak, hastanın mamografi, sitoloji veya başka bir koruyucu muayene yaptırmadığı için aile hekiminden olma hakkını kaybetmesi kuralını getirmemektedir. Ayrıca doğrudan hastaya uygulanan mali bir ceza da öngörmemektedir. Değişiklik, hizmet sağlayıcıların değerlendirme ve muhasebe yöntemini ilgilendirmektedir. Dolayısıyla hasta için önem taşıyan husus dolaylı etkidir: Eğer klinik, kayıtlı kişi sayısı değişmezken daha az para alırsa, aynı nüfusa daha düşük finansmanla bakmak zorunda kalacaktır. Teşhise erişimin daha zayıf olduğu bölgelerde faaliyet gösteren tesisler ve çok sayıda yaşlı, kronik hasta veya bakıma muhtaç hastası olan klinikler zorluklara en çok maruz kalanlar olabilir. Porozumienie Zielonogórskie Federasyonu bu riske dikkat çekmektedir.

POZ Kliniklerinde Yeni Kurallar Ne Zamandan İtibaren Geçerli Olacak? NFZ 1 Ekim 2026 Tarihini İşaret Ediyor

Proje ile ilgili materyallerde yeni mekanizmanın devreye sokulacağı planlanan an olarak 1 Ekim 2026 tarihi yer almaktadır. Taslak aynı zamanda 1 Temmuz – 30 Eylül 2026 tarihleri arasındaki hizmetlerin faturalandırılmasını kapsayan bir geçiş dönemi öngörmektedir. Bununla birlikte, taslak ile yürürlükteki kanunu birbirinden ayırmak gerekir. NFZ, belgeyi görüşe 6 Ağustos’ta sunmuş ve görüşler 20 Ağustos 2026 saat 12.00’ye kadar iletilebilmiştir. Dolayısıyla 25 Ağustos itibarıyla, nihai içeriği değiştirilebilecek taslak halindeki bir çözümden bahsediyoruz. Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia, uyum için öngörülen süreyi çok kısa bulmaktadır. Örgüt, kliniklerin çalışmalarını yeniden organize etmek, personeli hazırlamak ve yeni sistemin işleyişini öğrenmek zorunda olduğunu savunmaktadır.

Podstawa prawna

Projekt zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawarcia i realizacji umów w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, projekt z 4 sierpnia 2026 r., opublikowany 6 sierpnia 2026 r.

Kaynak : GazetaPrawna

Makaleyi paylaş

İlgili Yazılar

Sitemiz çerez kullanmaktadır. Bu siteyi kullanarak Gizlilik Politikası ve Kullanım Şartları'nı kabul etmiş olursunuz.

Kabul et